Medizin

• Hautkrebs (Unterteilung weiß, schwarz) ( mehr Infos )
Malignes Melanom - Schwarzer Hautkrebs Der schwarze Hautkrebs entsteht neu oder entwickelt sich auf einem bereits bestehenden „Muttermal“ (Nävus). Merkmale die auf ein Melanom hindeuten können, verdeutlicht die ABCDE Regel: Die Buchstaben stehen für A: Asymmetrie,B: unregelmäßige Begrenzung,C: unterschiedliches Colorit (Pigmentierung),D: Durchmesser über 5mm und E: Erhabenheit (über das eigentliche Hautniveau). Vor allem bei Hellhäutigen, Menschen, die Sonnenbrände hatten und sich häufig einer Sonnenbestrahlung aussetzen, sowie Menschen, die viele Muttermale (Nävi) aufweisen, haben ein höheres Risiko ein Melanom zu entwickeln. Im Gegensatz zum weißen Hautkrebs, der v.a. an Stellen mit hoher UV Exposition entsteht, kann das Melanom an jeder Hautstelle entstehen. Man unterscheidet 4 Melanomformen:


• superfiziell spreitendes Melanom (SSM)
• noduläres Melanom (NM)
• akral-lentiginöses Melanom (ALM)
• Lentigo maligna melanoma (LMM)

Ziel ist die Entfernung des Melanoms mittels Operation. Durch histologische Aufarbeitung wird die Tumorform, und Tiefe ermittelt. Im Anschluss wird eine Ausbreitungsdiagnostik durchgeführt. Ein frühzeitiges Erkennen ist entscheidend für die Prognose. Stadium und Ausbreitung bestimmen, ob eine weitere Therapie notwendig ist.
Melanome
Weißer Hautkrebs Es werden verschiedene Formen unterschieden:

• Basaliom (Basalzellkarzinom)
• aktinische Keratose
• Spinaliom (spinozelluläres Karzinom, Plattenepithelkarzinom)
• Morbus Bowen

Im Gegensatz zum schwarzen entwickelt sich der weiße Hautkrebs vor allem an Stellen, die über Jahre einer hohen Sonnenbestrahlung ausgesetzt waren.
Da das Basaliom ekzemartig, warzig, knötchenartig, geschwürig, narbig, blutig oder einfach nur schuppig sein kann, wird es häufig lange Zeit nicht Ernst genommen. Viele Patienten geben an, dass sie einen „Pickel“ wahrgenommen haben, der mal verschwunden, aber an gleicher Stelle immer wieder gekommen ist und ab und zu geblutet hat. Auch wenn eine Metastasierung, d.h. Absendung von Tochtergeschwülsten, beim Basaliom sehr selten vorkommt, gibt es Formen, die insbesondere im Gesichtsbereich, wo es mit 80% am häufigsten lokalisiert ist, erhebliche Zerstörung anrichten können.
Eine frühzeitige Behandlung ist daher insbesondere in dieser Hautregionen besonders wichtig. Neben der operativen Entfernung gibt es noch weitere Behandlungsmöglichkeiten, die jedoch nur bei inoperable Tumoren, oder bei Patienten, denen aufgrund von Alter oder anderen Erkrankungen eine Operation nicht zuzumuten ist, Anwendung finden sollte, da sie eine höhere Rückfallquote (Rezidiv) aufweisen.
Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten zählen z.B.: PDT (Photodynamische Therapie, Strahlentherapie, Laseranwendung, Kältebehandlung (Kryotherapie) und die lokale Behandlung mit Cremes. Basaliome

Wie das Basaliom entsteht das Spinaliom vor allem an Stellen, die über Jahre der Sonne bzw. UV Strahlung ausgesetzt waren. Eine Frühform, die aktinische Keratose (aktinische Präkanzerose, solare Keratose oder Licht-Keratose) findet sich daher besonders häufig an den sogenannten Sonnenterrassen, wie der unbedeckten Kopfhaut mit Glatzenbildung, Schläfe, Nase, Stirn, Handrücken, Unterarme und Dekollete. Anfangs zeigt sie sich lediglich durch trockene, schuppige Hautstellen und wird daher meistens gar nicht als Vorstufe von Hautkrebs erkannt. Da sie häufig in den darauffolgenden Jahren in ein Spinaliom übergeht, sollte sie frühzeitig effizient behandelt werden, z.B. durch Laseranwendung, PDT (Photodynamische Therapie), Kryotherapie oder bestimmte Creme- oder Salbentherapie, da so eine Operation vermieden werden kann. Das Spinaliom, dass häufig auf dem Boden einer aktinischen Keratose entsteht, zeigt sich häufig durch einen erhabenen, schuppigen teilweise blutenden Knoten. Risikofaktoren, die neben der UV Strahlung ein Spinaliom begünstigen sind Immunsuppression, chronische Wunden, Narben, vorausgegangenen Strahlenbelastung oder krebsauslösende Stoffe, wie Arsen oder Teer. Das Spinaliom kann Tochtergeschwülste (Metastasen) bilden. Die operative Entfernung des Tumors ist Mittel der ersten Wahl. Sollten Metastasen vorliegen kommen je nach Fall weitere Behandlungsmöglichkeiten zum Einsatz, wie Bestrahlung oder Chemo- und Immuntherapie.

Aktinische Keratosen



Spinaliome



Morbus Bowen



• Akne ( mehr Infos )
Akne Akne ist in den westlichen Industrienationen die häufigste Hauterkrankung, die vorwiegend in der Pubertät auftritt und vor allem das Gesicht, Brust und Rücken betrifft. Doch auch im Erwachsenenalter kann Akne auftreten. Verstärkte Talgproduktion durch Hormonungleichgewicht, eine Überbesiedlung bestimmter Bakterien, Stress, erbliche Veranlagung, Medikamente, Zigarettenrauch werden hauptsächlich für die Akneentstehung verantwortlich gemacht.
In manchen Fällen kommt es zu starken Entzündungsreaktionen, die Narben nach sich ziehen. Je nach Schweregrad wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.
 
Äußerliche Therapie: hierbei kommen Cremes, Gels und Lösungen zur Anwendung
 
Systemische Therapie: bei der schweren Form der Akne wird eine Therapie in Tabletten. bzw. Kapselform gewählt (Systemtherapie).
 
Lasertherapie: bei entstellender Narbenbildung kann eine fraktionierte Lasertherapie zum Einsatz kommen.
• Pilzerkrankungen/Tinea ( mehr Infos )
Pilzerkrankung Die Tinea der freien Haut ist eine der häufigsten, durch Haut bedingte entzündliche Hauterkrankung mit Beteiligung unterschiedlicher Anteile des Hautorgans einschließlich der Nägel (siehe Leitlinie Onychomykose). Eintrittspforte der Erreger sind in vielen Fällen die Zehenzwischenräume, von hier aus ist die Ausbreitung auf weitere Anteile des Fußes, wie Nägel und andere Hautareale möglich. Übertragung. Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch unter Zwischenschaltung von Gegenständen wie Schuhen, Strümpfen, aber auch Fußbodenflächen der verschiedensten Bauarten. Ansteckungsmöglichkeiten sind überall dort gegeben , wo durch barfuß gehende Personen infektiöse Hautschüppchen auf den Boden und an den Fuß anderer Personen gelangen können. Zur Behandlung der Pilzinfektionen stehen sowohl Lokaltherapien, Systemtherapien und Lasertherapie zur Verfügung, letztere ist insbesondere für den Befall der Nägel geeignet.
• Rosazea ( mehr Infos )
Rosazea Rosazea ist eine häufige anzutreffende, entzündliche Erkrankung, die vornehmlich das Gesicht betrifft bei der v.a. Erwachsene betroffen sind. Sie zeichnet sich durch einen chronischen, schubhaften Verlauf aus und verläuft häufig in Stadien. So können anfangs Rötungen (Erytheme) im Gesicht auftreten, welche später persistieren. Sehr häufig treten Gefäßerweiterungen (Teleangiektasien) an Wangen und Nase auf. Knötchen (Papeln, Papulopusteln) können hinzukommen. Im weiteren Verlauf kann es zu einer Zunahme des Bindegewebes und der Talgdrüsen, sogenannte Phyme, kommen. Sonne, Alkohol und scharfe Gewürze können die Rosazea verstärken. Manche Betroffene haben stark gerötete Wangen, andere entwickeln eine Knollennase oder Augenbeschwerden. Inzwischen ist das Leiden relativ gut behandelbar. Häufig betrifft die Erkrankung auch die Augen.Die für stärker Betroffene psychisch belastende Rosazea ist mittlerweile vergleichsweise gut behandelbar. Medikamente unterdrücken die Entzündungsreaktionen, Lasertherapien können v.a. bei Gefäßerweiterungen und Rötungen zum Einsatz kommen.
• Kopfekzem
• Hand- u. Fußekzem ( mehr Infos )
Hand- und Fußekzem Handekzeme zählen zu den häufigsten Hauterkrankungen. Der Schweregrad kann von sehr leichten bis zu schweren chronischen Fällen reichen, die eine lang dauernde Krankschreibung erforderlich machen können und teilweise nicht auf die Therapien anschlagen.
Zahlreiche Therapieoptionen stehen zur Verfügung, dennoch ist die Therapie des chronischen Handekzems oft schwierig und unbefriedigend. Generell handelt es sich bei Handekzemen um entzündliche, nicht-infektiöse Hautveränderungen. Die Basistherapie beinhaltet neben Hautschutzmassnahmen die konsequente Rückfettung der Haut, wobei möglichst konservierungs- und duftstofffreie Präparate eingesetzt werden sollten. Je nach Stadium wird mit Umschlägen, Lotionen, Salben oder Cremes behandelt.
 
Neben der Lokaltherapie hat die Phototherapie bei der Behandlung des chronischen Handekzems eine zentrale Bedeutung. Schwere, chronische Handekzeme, die nicht ausreichend auf die lokaltherapeutischen Maßnahmen ansprechen, können die frühzeitige Einleitung einer systemischen (Tabletten) Therapie erforderlich machen.
• Psoriasis vulgaris/ Schuppenflechte
• Neurodermitis/ atopisches Ekzem
• Analekzem
• Nesselsucht/Urtikaria
• Narben
• Morphea/ zirkumskipte Sklerodermie
• Pruritus
• Allergien/Unverträglichkeiten ( mehr Infos )
Allergologie Diagnostik und Behandlung von Heuschnupfen/Rhinokonjunktivitis allergica, Hausstaubmilbenallergie, pollenassoziierte Nahrungsmittelallergien/orales Allergiesyndrom, Kontaktallergien, Arzneimittelallergien, Urtikaria/Nesselsucht, Hyposensibilisierung. Allergien



Angioödem



• übermäßiges Schwitzen/Hyperhidrosis
• Haarerkrankungen ( mehr Infos )
Haarerkrankungen Haarausfall kann verschiedenste Ursachen haben. Der diffuse, nicht vernarbende Haarausfall, kann durch endogene (innere) oder exogene (äußere) Schädigung bedingt sein. Ursächlich hierfür können z.B. Infektionskrankheiten, chronische Krankheiten, Stress, Fieber, Medikamente, Schwermetalle, oder Fehl- oder Mangelernährung sein. Die so genannten Alopezia androgenetica, die mit 90% die häufigste Form des progredienten Haarausfalls ausmacht, beginnt schon meist im frühen Erwachsenenalter und zeigt sich bei Männern anfangs durch "Geheimratsecken", während sie sich bei Frauen vor allem durch eine Ausdünnung im Scheitelbereich bemerkbar macht und progredient (voranschreitend) verläuft. Im Gegensatz hierzu findet man bei der Alopezia areata (kreisrunder Haarausfall) einen plötzlich, umschriebenen, nicht vernarbender Haarausfall, der meistens reversibel verläuft. Im Gegensatz zu der vernarbenden Alopezie, die einen chronisch schleichenden Verlauf über Jahre bis Jahrzehnte zeigen kann. Für die Diagnostik stehen unterschiedliche Instrumente zur Verfügung:
• digitales Trichogramm
• Auflichtmikroskopie
• Mikrobiologische Untersuchungen
• Probebiopsien
• Laboruntersuchungen / Blutanalyse

Eine Behandlung im stationären Bereich ist auch bei gesetzlich Krankenversicherten durchführbar.

Zu den häufigen Hautveränderungen, die mittels lokaler Betäubung entfernt werden können zählen:

• Pigmentmale
• weißer Hautkrebs (M. Bowen, Spinaliom, Basaliom)
• schwarzer Hautkrebs (Melanom)
• Trichilemmalzyste (Atherom)
• Epidermoidzyste ((Atherom/epidermale Zyste)
• Fettgewebsgeschwulst (Lipom)
• Fibrome
• Bindegewebsknoten (Histiozytom/Dermatofibrom)

Laserbehandlung ( mehr Infos )

Häufige Anwendung findet der Laser in der Behandlung von:

• Alterswarzen (seborrhoische Keratosen)
• aktinischen Keratosen
• Warzen (Verrucae vulgares)
• Altersflecken, Pigmentflecken (Lentigines)
• Aknenarben
• Narben/Keloide
• Xanthelasmen
• Milien
• Feigwarzen (Condylomata acuminata)
• Syringome

Photodynamische Therapie - PDT

Die PDT dient in der Dermatologie v.a. der Behandlung verschiedener oberflächlicher Hautkrebsformen (Carcinoma in situ, aktinische Keratosen, oberflächliche Basaliome). Im Vergleich zur OP ist sie ein relativ schonendes Verfahren und ist insbesondere bei großflächiger Ausbreitung, so z.B. bei der sogenannten Feldkanzerenisierung am Kopf, oder an den Handrücken geeignet. Vor der eigentlichen Lichtbehandlung wird dem Patienten eine spezielle Creme auf die erkrankte Haut aufgetragen und anschließend lichtdicht abgedeckt. Nach ca. 3 Stunden Einwirkzeit wird der Patient nach Entfernung von Cremeresten vor das Bestrahlungsgerät gesetzt. Da es zu einer unangenehmen Wärmeentwicklung kommt, die von den Patienten unterschiedlich wahrgenommen und empfunden wird, werden die Hautareale während der Behandlung gekühlt. Vorteil der Behandlung ist, dass die PDT eine relativ nebenwirkungsarme Methode darstellt, bei der die gesunde Haut weitgehend geschont wird und in der Regel eine narbenfreie Abheilung mit guten kosmetischen Ergebnissen erzielt wird.

Digitales Trichogramm

Im Gegensatz zum herkömmlichen Trichogramm ist die digitale Haaranalyse schmerzfrei, da keine Haare ausgezupft werden müssen. Das Haar weist einen bestimmten Zyklus auf und wächst nur in der anagenen Phase (Wachstumsphase), während es in der telegonen Phase ruht. Bei Verdacht auf Haarausfall werden Haarlänge, Haardicke und das Anagen/ Telogen-Verhältnis analysiert, um die Haaraktivität wiederzugeben. Hierzu werden in einem von längeren Haaren zu überdeckenden Areal von ca. 1 x 1,5 cm die Haare auf 1mm rasiert und mit einer Kamera aufgenommen. 2-4 Tage später erfolgt eine erneute Aufnahme. Die Veränderungen werden ermittelt und auf einem Bildschirm als Analysebild wiedergegeben, wodurch die Haaraktivität ausgewertet werden kann. Das digitale Trichogramm dient auch zur Kontrolle nach Epilation.
( microDERM Hair Expert - das digitale Trichogramm )

Bestrahlungstherapie

Je nach Hauterkrankung stehen unterschiedlichste Bestrahlungstherapien zur Verfügung.

Allergologie

Allergiediagnostik und Hyposensibilisierung

Konsiliarische Tätigkeit

Diagnostik und Mitbehandlung stationärer Patienten im Mathilden Hospital